Giám đốc: Nguyễn Văn Hoàng
GPKD: , ngày cấp 11-10-2010
Hoạt động từ: 2010-10-11
Xã Phú Thọ, Đồng Tháp, Huyện Tam Nông, Số 546, ấp Phú Thọ A